RESUMO
El abordaje lateral directo en artroplastias de caderas es considerado uno de los abordajes con una mejor exposición del fémur proximal y del acetábulo, tiene como principales características en el tiempo quirúrgico menor; el post quirúrgico con pérdidas sanguíneas mínimas y tiempos menores para la deambulación con tasas de luxación muy bajas. Es un estudio prospectivo, descriptivo, tipo serie de casos que incluyó 41 pacientes ingresados por muestreo secuencial (no aleatorio) cuyas historias clínicas se revisaron de una serie consecutiva de pacientes en un período comprendido de 2 años, desde abril 2018 a febrero de 2020. Se muestra la experiencia de este abordaje que presenta diferencias significativas con los descritos anteriormente, la incisión quirúrgica lateral, recta y centrada sobre el trocánter mayor posterior se incide sobre el glúteo medio ingresando así, en una forma directa a la cadera ya que los abordajes anteriores y posteriores comprometen la integridad de estos músculos en una forma directa o indirecta en el ingreso articular, con esté abordaje no se produce déficit de estos grupos musculares que dan como resultado menores tiempos para la deambulación y mayor fuerza abductora. Se ha trabajado en la reducción de la longitud en la incisión quirúrgica empleándose mini-incisiones de 6 - 8 centímetros, agregando un componente favorable a esta opción más de abordaje de la cirugía de cadera, asociado a una mayor aceptación estética en la cicatrización de los pacientes. Además, reportamos menores estancias medias de hospitalización. Se considera actualmente que el abordaje posterior es mundialmente el más utilizado, sin embargo, se han informado mayores tasas de luxación y lesión del nervio ciático comparado con las vías anteriores y los abordajes laterales directos que a su vez demuestran facilidades en la orientación de la copa reduciéndose las tasas de luxación de la cadera.
Assuntos
ArtroplastiaRESUMO
La displasia del desarrollo de cadera del adulto (D.D.C.) es una patología que sin un manejo adecuado temprano llega a una artrosis en tiempo corto, culminando en prótesis de cadera (P.T.C.) Revisar los parámetros radiográficos y funcionales pre y postquirúrgicos que presentan los pacientes con D.D.C. que fueron sometidos (P.T.C.) Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo y cohorte transversal de pacientes con antecedente de coxartrosis secundaria a (D.D.C.) sometido a tratamiento quirúrgico (P.T.C.), se encontraron 45 pacientes de los cuales 29 casos cumplieron con los criterios del estudio, se realizó medición de los parámetros radiográficos pre y postquirugicos, además de utilizar el Score Harris Hip modificado y la escala analógica visual de dolor EVA. Según el género encontramos 27 mujeres y 2 varones, media de edad de 51 años, no existió diferencia significativa en lado afectado, los grados que encontramos según clasificación Crowe fueron grado 1 y 2, y según Hartofilakidis en grados Tipo A, Tipo B1 y B2, de acuerdo a la mediciones radiográficas en preoperatorio la mayoría se encontraban alteradas y se aprecia la corrección en las mediciones radiográficas postoperatorias y se encontró datos favorables en Score Harris Hip modificado, como en el EVA. Los parámetros radiográficos y funciones son datos importantes en el pre y post-quirúrgico para una adecuada planificación quirúrgica y hacer un seguimiento adecuado nuestros resultados, llegando a corregir las deficiencias encontradas.
Developmental dysplasia of the hip in adults (D.D.C.) is a pathology that, without proper early management, leads to osteoarthritis in a short time, culminating in hip prostheses (P.T.C.) To review the pre- and post-surgical radiographic and functional parameters presented by patients with D.D.C. that were subjected (P.T.C.) This is a descriptive, retrospective and cross-sectional cohort study of all patients with a history of coxarthrosis secondary to (DDC) undergoing surgical treatment (PTC). Pre- and post-surgical radiographic parameters were measured, in addition to using the Harris Hip Score. modified visual analog scale of pain VAS.45 patients were found, of which 29 cases met the study criteria, 27 women and 2 men, mean age 51 years, there was no significant difference on the affected side, the grades found according to Crowe classification were grade 1 and 2, and according to Hartofilakidis in Type A, Type B1 and B2 grades, according to the preoperative radiographic measurements, most were altered and the correction in the postoperative radiographic measurements is appreciated, favorable data are found in the modified Harris Hip Score, as in VAS .Radiographic parameters and functions are important pre- and post-surgical data for proper surgical planning and adequate follow-up of our results, correcting the deficiencies found.
